ABSTRACT Introduction: Post-extubation dysphagia affects a significant percentage of patients. However, its screening is not systematically performed, contributing to low awareness of the problem and predisposing to complications. The systematization of the approach to these patients begins with the use of reliable and sensitive screening tools. Methodology: Systematic literature review guided by the principles of the Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct and CINAHL databases were consulted. Additionally, a gray literature search was performed. Inclusion criteria included validation studies of screening instruments for patients after prolonged intubation (more than 48 hours). Results: 7,043 articles were reviewed of which seven were selected for full reading, and only one met the inclusion criteria. Discussion: There are several validated dysphagia screening instruments for other clinical populations, but only one was identified for this specific population. The instrument has good inter-rater reliability, however, a sensitivity of 81%, means that part of these patients will not be identified as dysphagic, which will have negative repercussions. This instrument was validated against clinical evaluation, which is a limitation to the interpretation of its results. Conclusion: There is no Portuguese version of this instrument, which hinders the development of guidelines that systematize the therapeutic approach for patients after extubation. We advocate its translation and validation for the national context and validation with a reference test.

RESUMEN Introducción: La disfagia postextubación afecta a un porcentaje importante de pacientes. Sin embargo, no se realiza un cribado sistemático, lo que contribuye a una escasa concienciación del problema y predispone a las complicaciones. La sistematización del abordaje de estos pacientes comienza con el uso de herramientas de cribado fiables y sensibles. Metodología: Revisión sistemática de la literatura guiada por los principios del Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group y Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se consultaron las bases de datos Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct y CINAHL. Además, se realizó una búsqueda en la literatura gris. Los criterios de inclusión se definieron como estudios de validación de instrumentos de cribado para pacientes tras una intubación prolongada (más de 48 horas). Resultados: Se revisaron 7043 artículos, de los cuales se seleccionaron siete para su lectura completa, y sólo uno cumplió los criterios de inclusión. Discusión: Sólo se ha identificado un instrumento para esta población específica, que muestra una buena fiabilidad interobservador. Sin embargo, la sensibilidad, al ser del 81%, significa que parte de estos pacientes no serán identificados como disfágicos, lo que tendrá repercusiones negativas. Este instrumento fue validado con una evaluación clínica, lo que muestra una limitación en la interpretación de sus resultados. Conclusión: No existe una versión en portugués de este instrumento, lo que dificulta la elaboración de orientaciones que sistematicen el abordaje terapéutico para estes pacientes. Abogamos por su traducción y validación con una prueba de referencia en el contexto nacional.

RESUMO Introdução: A disfagia pós-extubação afeta uma percentagem significativa de doentes. Contudo o seu rastreio não é realizado de forma sistemática, contribuindo para uma reduzida perceção do problema e predispondo à ocorrência de complicações. Metodologia: Revisão Sistemática da Literatura orientada pelos princípios da Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com o objetivo de identificar os instrumentos de rastreio da disfagia em doentes pós-extubação. Consultadas as bases de dados Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct e CINAHL e efetuada pesquisa na literatura cinzenta. Como critérios de inclusão foram definidos estudos de validação de instrumentos de rastreio para doentes pós-extubação de intubação prolongada (superior a 48 horas). Resultados: Revistos 7043 artigos dos quais foram selecionados sete para leitura integral, sendo que apenas um cumpria os critérios de inclusão. Discussão: Apenas um instrumento de rastreio de disfagia validado foi identificado para esta população específica. O instrumento apresenta boa fiabilidade entre observadores, no entanto, a sensibilidade, sendo de 81%, significa que parte destes doentes não será identificado como disfágico, o que terá repercussões negativas. Este instrumento foi validado contra avaliação clínica, o que se mostra uma limitação à interpretação dos seus resultados. Conclusão: Não existe versão em português deste instrumento, o que dificulta a elaboração de orientações que sistematizem a abordagem terapêutica para doentes pós-extubação. Advoga-se a sua tradução e validação para o contexto nacional e validação com teste de referência.

Abstract This paper researches the dropout of students at the Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste) from the beginning of 2010 academic year to the beginning of 2018, considering only those who have entered until 2015. This cut-off year (2015) has the goal of providing a period for the students in the sample (and for the study) to define their situation in the university (dropping out or not). The data sources were the academic administrative records containing information on enrollment, academic performance, and the student’s academic status (attending classes or dropping out), thus a socioeconomic survey regularly applied to candidates for the vacancies in the entrance exam. The goal is to cross information seeking to identify characteristics of the phenomenon and possible associated causes. The analysis was conducted using descriptive and inferential statistics, such as associating tests (Chi-square), mean/median comparisons and correlation analysis. Data were analyzed using the R software (R Core Team, 2020). The study identified that the dropout is associated with: the under-graduation course; family income; extra work alongside with college; parental education; shift; course modality; grade; competition in the entrance exam among other variables already observed in the literature. As theoretical support, the study is based on Vincent Tinto, Alain Coulon and, mainly, on the theory of Habitus, by Pierre Bourdieu. From this perspective, we have observed a multicausal nature in the dropout phenomenon. In addition, socioeconomic characteristics create different types of difficulties that, when associated to other causes, end up determining different chances of carrying on in the university.

Resumo O artigo investiga a evasão de estudantes na Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste) no início do ano letivo de 2010 ao início de 2018, considerando apenas os ingressantes até 2015. Esse ano de corte (2015) teve como objetivo propiciar aos estudantes da amostra (e para o estudo) tempo para a definição de sua situação na universidade (evadiu ou não). As fontes de dados foram os registros administrativos acadêmicos em que constam informações de matrícula, do desempenho acadêmico e da situação acadêmica do aluno (frequentando ou evadido) e um questionário socioeconômico regularmente aplicado aos candidatos a vagas no teste do vestibular. O objetivo é cruzar informações buscando identificar características do fenômeno e possíveis causas associadas. A análise foi conduzida a partir de estatísticas descritivas e inferenciais, tais como testes de associação (Qui-quadrado), comparações de médias/mediana e análise de correlação. Os dados foram analisados utilizando o software R ( R Core Team , 2020). O estudo identificou que a evasão se associa a: curso; renda familiar; exercício de trabalho extra aos da universidade; escolaridade dos pais; turno; modalidade do curso; série; concorrência no vestibular entre outras variáveis já observadas na literatura. Como suporte teórico, o estudo baseia-se em Vincent Tinto, Alain Coulon e, principalmente, na teoria do Habitus , de Pierre Bourdieu. Nessa perspectiva, observa-se multicausalidade do fenômeno da evasão. Além disso, as características socioeconômicas geram diferentes tipos de dificuldades que, associadas, acabam por determinar chances diferenciadas de permanência na universidade.

Abstract This article aims to analyze the potential use of the case theory method to support criminal judicial decisions. Although part of the researched doctrine emphasizes that the theory of the case would be an exclusive tool for the prosecution and defense, never for the judge, it is investigated the hypothesis that, under Brazilian legislation, the requirement of reasoning for judicial decisions favors the use, within of constitutional limits, of the theory of the case in the elaboration of the criminal sentence. The main research method was that of comparative law, highlighting the study of case theory in Spanish-speaking countries that contain legal provisions about it. Such countries were also privileged, due to the fact that they belong to the civil law system, more compatible with the Brazilian one. The national doctrine on the subject was also examined, which is scarcer given the absence of specific legal provision on the theory of the case in the Brazilian Criminal Procedure Code. As a result of the present research, it was concluded that this methodology, despite not being expressed in the law, can be used by the parties and also by the judges, observing, for the latter, the limitations of the accusatory system.

Resumo O presente artigo tem como objetivo analisar o potencial uso do método da teoria do caso na fundamentação de decisões judiciais criminais. Apesar de parte da doutrina pesquisada enfatizar que a teoria do caso seria uma ferramenta exclusiva da acusação e da defesa, nunca do juiz, investiga-se a hipótese de, perante a legislação brasileira, a exigência de fundamentação das decisões judiciais propiciar a utilização, dentro de limites constitucionais, da teoria do caso na elaboração da sentença criminal. O principal método de pesquisa foi o de direito comparado, destacando-se o estudo da teoria do caso em países de língua espanhola que contêm previsão legal a seu respeito. Privilegiou-se, ainda, tais países, pelo fato de pertencerem ao sistema de civil law, mais compatível com o brasileiro. Examinou-se, também, a doutrina nacional sobre o tema, mais escassa, haja vista a ausência de previsão legal específica sobre a teoria do caso no Código de Processo Penal pátrio. Como resultado da presente pesquisa, concluiu-se que tal metodologia, a despeito de não expressa na lei, pode ser utilizada pelas partes e também pelos juízes, observando-se, para os últimos, as limitações próprias do sistema acusatório.

Abstract The pursuit of quality of life, which has become marked in recent years, has translated into important population health benefits. This study assessed the quality of life of patients with type 2 diabetes (T2DM) who received pharmaceutical care, and their satisfaction with the service provided in community pharmacies. This single blind, randomized controlled clinical trial included 100 patients. The intervention group (N=47) received pharmaceutical care by a clinical pharmacist and the control group (N=42) received standard care. The Quality of Life Diabetes Questionnaire (DQOL) was used to measure all participants´ quality of life at study enrollment and six months later. Satisfaction of the participants in the intervention group was measured using a validated 14-items questionnaire. At the end of the study, participants in the intervention group had a statistically significant improvement in DQOL scores ( -0.62 x 1.57, p < 0.001) and were highly satisfied with the intervention (96% excellent satisfaction scores). Pharmaceutical care practice was associated with high satisfaction and increased quality of life scores in T2DM patients. These results underscore the important role of pharmacists to improve the health of diabetic patients.

Abstract The study aimed to evaluate the yield of components that are not part of the carcass, edible organs, and with a commercial value of sheep finished in feedlot fed with complete ration silage based on forage cactus and different levels of inclusion of cotton cake. Thirty-two crossbred Dorper lambs with Santa Inês hairless sheep were used, with an initial age of 120 days, weighing on average 17 ± 1.5 kg. Consumption of 5% of the live weight of dry matter was established, being weighed and readjusted daily according to the leftovers of 10% to make then the calculations of the consumption of dry matter (DMC). The weight of blood, heart, digestive tract, liver, diaphragm, kidneys, respiratory system, head, paws, tail, bladder, spleen, gallbladder, skin, and total fat did not show any significant difference (P > 0.05) as a function of experimental diets. However, the maximum level tested in this study promotes an increase in the yield of edible organs, representing a potential source of income to add to the property's income.

Resumo Dada a limitação dos recursos naturais frente ao aumento crescente de sua demanda, torna-se imperativo conhecer como se comportam as diversas variáveis que compõem o processo de sustentabilidade hídrica. Apoiado na técnica de estudo de caso e na pesquisa de natureza exploratória, o presente trabalho objetivou analisar os índices de esgoto coletado e de esgoto tratado presentes no Plano de Recursos Hídricos das Bacias PCJ para o período 2020-35. Buscou-se validar os indicadores com os princípios de sustentabilidade de Gibson, relacionando-os, igualmente, às metas 6.2 e 6.3 do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 6. Concluiu-se que os indicadores são importantes para mensurar o processo rumo ao alcance do ODS 6, mas apresentam falhas, mascarando informações importantes para uma tomada de decisão mais assertiva. Em relação à meta de atendimento ao cenário de referência de 2035, foi observada a sua validade por quatro princípios de Gibson.

Abstract Understanding how variables that integrate sustainability indexes behave is essential due to the limitation of natural resources under a growing demand. Based on case study and exploratory research techniques, this paper aimed to analyze the levels of collected and treated wastewater in the PCJ Basins Water Resources Plan for the 2020-35 period. We sought to validate the indicators based on Gibson’s sustainability principles, relating them to the 6.2 and 6.3 targets of the Sustainable Development Goal (SDG) 6. It was concluded that the indicators are important to evaluate processes to achieve SDG 6. However, the indicators have flaws and can mask important information, preventing more assertive decision making. The target to achieve the 2035 reference scenario was found to be valid for four of Gibson’s sustainability principles.

Resumen Dada la limitación de los recursos naturales ante la creciente demanda, es imperativo conocer cómo se comportan las distintas variables que componen el proceso de sostenibilidad del agua. Apoyado en la técnica de estudio de caso e investigación exploratoria, el presente estudio tuvo como objetivo analizar los indicadores de aguas servidas recolectadas y tratadas presentes en el Plan de Recursos Hídricos de las Cuencas del PCJ para el período 2020-35. Buscamos validar los indicadores contra los principios de sostenibilidad de Gibson, relacionándolos con las metas 6.2 y 6.3 del Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 6. Se concluyó que los indicadores son importantes para medir el proceso hacia el logro del ODS 6, sin embargo, poseen fallas que ocultan información importante para la toma de decisiones más asertiva. En relación al objetivo de cumplir con el escenario de referencia de 2035, su validez fue observada por cuatro principios de Gibson.

RESUMO A aplicação do gelo (resfriamento) tem sido uma estratégia popular durante as atividades físicas para aumentar o desempenho. O objetivo deste estudo foi testar se diferentes locais de resfriamento podem aumentar o número de repetições (volume) durante o treinamento resistido com restrição do fluxo sanguíneo (RFS). Dez mulheres se voluntariaram para este estudo. A caracterização da amostra é apresentada em média e desvio padrão: idade: 28,5 ± 8,6 anos; estatura: 164,6 ± 8,3 cm; massa corporal total: 61,5 ± 7,1; teste de força muscular dinâmica (1RM): 236,5 ± 54,8kg; 30% 1RM: 71,6 ± 16,5; PAS: 124,7 ± 7,7 mm Hg; 1,3 x PAS: 161,8 ± 10,4 mmHg, participaram do estudo. Os sujeitos realizaram cinco sessões de exercício resistido com RFS. Três séries foram realizadas em cada sessão, com a intensidade de 30% de 1RM até falha muscular e 30 segundos de descanso entre as séries. Os locais de resfriamento foram: mãos, pescoço e temperatura do túnel. Uma sessão sem resfriamento foi realizada e considerada como grupo controle. Não houve diferença no número total de repetições entre as intervenções, nem diferença entre as intervenções para percepção subjetiva de esforço (P = 0,49). Portanto, nós não recomendamos o resfriamento para manter um alto número de repetições durante o treinamento de força com restrição do fluxo sanguíneo.

ABSTRACT The ice application (cooling) has become popular during physical activities to improve performance. This study aimed to test whether different cooling places could increase the number of repetitions (volume) during resistance training with blood flow restriction (BFR). Ten women volunteered for this study. The sample characterization is presented in mean and standard deviation: age: 28.5 ± 8.6 years; height: 164.6 ± 8.3 cm; total body mass: 61.5 ± 7.1 maximal dynamic strength test (1RM): 236.5 ± 54.8 kg; 30% 1RM: 71.6 ± 16.5; SBP: 124.7 ± 7.7 mm Hg; 1.3 x SBP: 161.8 ± 10.4 mm Hg. The subjects performed five sessions of resistance exercise with BFR. Three sets were held in each session, with the intensity of 30% of 1RM until muscle failure; and 30-second rest period between sets. The cooling sites were: hands, neck, and tunnel temperature. One session without cooling was done and considered as a control group. There was neither difference in the total number of repetitions of repetitions among interventions, nor a significant difference among interventions for RPE (P = 0.49). Therefore, we do not recommend cooling to maintain a high number of repetitions during strength training with BFR.

Abstract Aim: This study aimed to verify whether different stage length affects the intensity of the Blood Glucose Threshold (BGT), and the agreement between evaluators for BGT determination. Methods: Fourteen subjects attended the laboratory during the first session to perform anthropometric measures and become familiar with procedures. In the following three sessions, subjects performed an incremental test on the ergometer bicycle and in each test a different protocol was performed in randomized order (1, 3- and 5-min stage) to identify BGT. Three different evaluators determined the BGT. Results: Our data show that the BGT is stage length-dependent (1, 3- and 5-min; P<0.0001). The intraclass correlation coefficient showed that there was a strong correlation among evaluators for all protocols (ICC = 0.8 to 1 min; ICC = 0.8 to 3 min; and ICC 0.9 to 5 min). However, one evaluator determined the BGT at a higher intensity than others. The peak load was lower at long stage length. Conclusion: We concluded that stage length influences the BGT intensity determination. The BGT presents a good agreement among evaluators. However, a minimum of two evaluators is needed for BGT determination. The peak load is affected by stage length.

Abstract Aims: To determine lactate threshold (LT) by three different methods (visual inspection, algorithmic adjustment, and Dmax) during an incremental protocol performed in the leg press 45° and to evaluate correlation and agreement among these different methods. Methods: Twenty male long-distance runners participated in this study. Firstly, participants performed the dynamic force tests in one-repetition maximum (1RM). In the next session, completed an incremental protocol consisted of progressive stages of 1 min or 20 repetitions with increments of 10, 20, 25, 30, 35, and 40% 1RM. From 40% 1RM, increments corresponding to 10% 1RM were performed until a load in which the participants could not complete the 20 repetitions. A rest interval of 2 min was observed between each stage for blood collection and adjustment of the workloads for the next stage. Results: Our results showed no significant difference in relative load (% 1RM), good correlations, and high intraclass correlation coefficients (ICC) between algorithmic adjustment and Dmax (p = 0.680, r = 0.92; ICC = 0.959), algorithmic adjustment and visual inspection (p = 0.266, r = 0.91; ICC = 0.948), and Dmax and visual inspection (p = 1.000, r = 0.88; ICC = 0.940). In addition, the Bland-Altman plot and linear regression showed agreement between algorithmic adjustment and Dmax (r2 = 0.855), algorithmic adjustment and visual inspection (r2 = 0.834), and Dmax and visual inspection (r2 = 0.781). Conclusion: The good correlation and high agreement among three methods suggest their applicability to determine LT during an incremental protocol performed in the leg press 45°. However, the best agreement found between mathematical methods suggests better accuracy.

ABSTRACT Objective To describe cervical cancer mortality rates and their corresponding trends, and to analyze the spatial correlations of this type of cancer in Natal-RN, Brazil, between 2000 and 2012. Materials and Methods The simple linear regression model, the empirical Bayes method and the Global Moran's index were used for the statistical analysis. Results The mortality coefficient of cervical cancer in Natal, standardized by age range, was 5.5 per 100 000 women. All historical series for the coefficients studied were classified as stable. The Global Moran's index obtained was 0.048, with a p-value for the spatial test correlation between neighborhoods of 0.300. The average family income by neighborhood showed no significant correlation to cervical cancer mortality rates. Conclusion This study found a temporal stabilization and spatial independence trend of cervical cancer mortality rates in women from Natal, as well as the absence of correlation between these rates and the average family income of the of the participating women distributed by neighborhoods. In view of this, changes in the public policies should be made aimed at preventing the disease; adopting these measures could positively impact the screening program, improving the coverage of Pap smears and immunization campaigns against HPV, in order to reverse this trend and achieve a reduction of mortality rates.

RESUMEN Objetivo Describir las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino y sus tendencias, así como analizar las correlaciones espaciales de este tipo de cáncer en Natal-RN, Brasil, entre 2000 y 2012. Materiales y Métodos Para el análisis estadístico se utilizaron el modelo de regresión lineal simple, la estimación empírica de Bayes y el índice Moran Global. Resultados La tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Natal, estandarizado por rango de edad, fue 5.5 por cada 100 000 mujeres. Todas las series históricas para los coeficientes estudiados se clasificaron como estables. El índice Moran Global obtenido fue 0.048, con un valor p de 0.300 para la correlación de prueba espacial entre vecindarios. El ingreso familiar promedio por vecindario no mostró correlación significativa con las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Conclusión En este estudio se observó una tendencia temporal de estabilización e independencia espacial de la tasa de mortalidad por cáncer cervical en mujeres de Natal, así como la ausencia de correlación entre estas tasas y el ingreso familiar promedio de las mujeres participantes, distribuidas por vecindarios de la ciudad. En vista de esto, se sugiere que se adopten cambios en las políticas públicas dirigidas a la prevención de la enfermedad que apunten a medidas que puedan tener un impacto positivo en el programa de monitoreo, mejorando la cobertura de la prueba de Papanicolaou, así como de las campañas de vacunación contra el VPH, con el objetivo de revertir esta tendencia y lograr una reducción en las tasas de mortalidad de la enfermedad.

RESUMEN Objetivo Describir las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino y sus tendencias, así como analizar las correlaciones espaciales de este tipo de cáncer en Natal-RN, Brasil, entre 2000 y 2012. Materiales y Métodos Para el análisis estadístico se utilizaron el modelo de regresión lineal simple, la estimación empírica de Bayes y el índice Moran Global. Resultados La tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Natal, estandarizado por rango de edad, fue 5.5 por cada 100 000 mujeres. Todas las series históricas para los coeficientes estudiados se clasificaron como estables. El índice Moran Global obtenido fue 0.048, con un valor p de 0.300 para la correlación de prueba espacial entre vecindarios. El ingreso familiar promedio por vecindario no mostró correlación significativa con las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Conclusión En este estudio se observó una tendencia temporal de estabilización e independencia espacial de la tasa de mortalidad por cáncer cervical en mujeres de Natal, así como la ausencia de correlación entre estas tasas y el ingreso familiar promedio de las mujeres participantes, distribuidas por vecindarios de la ciudad. En vista de esto, se sugiere que se adopten cambios en las políticas públicas dirigidas a la prevención de la enfermedad que apunten a medidas que puedan tener un impacto positivo en el programa de monitoreo, mejorando la cobertura de la prueba de Papanicolaou, así como de las campañas de vacunación contra el VPH, con el objetivo de revertir esta tendencia y lograr una reducción en las tasas de mortalidad de la enfermedad.

ABSTRACT Objective To describe cervical cancer mortality rates and their corresponding trends, and to analyze the spatial correlations of this type of cancer in Natal-RN, Brazil, between 2000 and 2012. Materials and Methods The simple linear regression model, the empirical Bayes method and the Global Moran's index were used for the statistical analysis. Results The mortality coefficient of cervical cancer in Natal, standardized by age range, was 5.5 per 100 000 women. All historical series for the coefficients studied were classified as stable. The Global Moran's index obtained was 0.048, with a p-value for the spatial test correlation between neighborhoods of 0.300. The average family income by neighborhood showed no significant correlation to cervical cancer mortality rates. Conclusion This study found a temporal stabilization and spatial independence trend of cervical cancer mortality rates in women from Natal, as well as the absence of correlation between these rates and the average family income of the of the participating women distributed by neighborhoods. In view of this, changes in the public policies should be made aimed at preventing the disease; adopting these measures could positively impact the screening program, improving the coverage of Pap smears and immunization campaigns against HPV, in order to reverse this trend and achieve a reduction of mortality rates.

Marco contextual: El ingreso en cuidados intensivos puede causar efectos adversos que conducen a situaciones de incapacidad funcional, que persisten durante mucho tiempo. La rehabilitación temprana puede prevenir o poner límite a estas situaciones. Objetivos: Caracterizar el nivel funcional y las dependencias en el alta de cuidados intensivos y verificar el momento de inicio de las intervenciones de enfermería de rehabilitación. Metodología: Estudio descriptivo/exploratorio, método cuantitativo, en una muestra de 30 pacientes. Resultados: Puntuación media del Medical Research Council de 27 (primera evaluación) y 38 (alta). El valor medio de la Medida de Independencia Funcional en autocuidado, movilidad/transferencia fue 2. La primera intervención de enfermería de rehabilitación ocurrió, de media, en el 10º día, y la primera vez que se levanta después de 13 días. Conclusión: En el momento del alta se observaron niveles altos de dependencia funcional en el autocuidado básico, así como la movilidad/transferencia, por lo que fue necesario mejorar su caracterización para la continuidad de los cuidados de rehabilitación. La movilización de los pacientes en estado crítico debe tener lugar en una fase temprana.

Enquadramento: O internamento em cuidados intensivos pode provocar efeitos adversos que originam situações de incapacidade funcional, que persistem por tempo prolongado. A reabilitação precoce pode impedir ou limitar essas situações. Objetivos: Caracterizar o nível funcional e dependências na alta dos cuidados intensivos e verificar o momento de início das intervenções de enfermagem de reabilitação. Metodologia: Estudo descritivo/exploratório, método quantitativo, numa amostra de 30 doentes. Resultados: Valor médio do Medical Research Council de 27 (primeira avaliação) e de 38 (alta). O valor médio da Medida de Independência Funcional, nos autocuidados, mobilidade/transferências foi de 2. A primeira intervenção de enfermagem de reabilitação ocorreu, em média, ao 10º dia, e o primeiro levante após 13 dias. Conclusão: No momento da alta verificaram-se elevados níveis de dependência funcional no autocuidado básico e mobilidade/transferências, sendo necessário melhorar a sua caraterização para a continuidade de cuidados de reabilitação. A mobilização dos doentes críticos deve acontecer precocemente.

Background: Stays in the intensive care unit can cause adverse effects that lead to situations of functional disability, which persist for a long time. Early rehabilitation can prevent or limit such situations. Objectives: To characterize the functional level and dependencies at discharge from intensive care. To assay the timing for initiating rehabilitation nursing interventions. Methodology: Descriptive/exploratory study, quantitative method, in a sample of 30 patients. Results: Average of Medical Research Council value was 27 (first evaluation) and 38 (at discharge). The mean value of the Functional Independence Measure, in the area of self-care, mobility / transfers was 2. The first intervention of rehabilitation nursing occurred, on average, on the 10th day and the patient got out of bed after 13 days. Conclusion: At discharge, there were high levels of functional dependence at the level of basic self-care and mobility/transfers, and their characterization should be improved for the continuity of rehabilitation care. Early mobilization of critical patients is necessary.

Resumo O treinamento no limiar ventilatório (LV) é um estímulo adequado para melhorar os limiares em indivíduos sedentários, entretanto uma maior intensidade é necessária para indivíduos condicionados. A escolha do protocolo de teste de exercício cardiopulmonar (CPx) tem influência na identificação dos LV e pode reduzir sua confiabilidade na prescrição do exercício. Este estudo testouse o VO2 e a frequência cardíaca (FC) correspondentes ao primeiro (LV1) e segundo limiar ventilatório (LV2) determinados durante um protocolo de rampa foram equivalentes àqueles observados em exercícios de carga retangular nas mesmas intensidades em atletas corredores de elite (AE) e não atletas (NA). Dezoito homens saudáveis foram divididos em dois grupos: AE (n = 9, VOmax 68,6 mL·kg-1·min-1) e NA (n = 9, VO2max 47,2 mL·kg-1·min-1). Eles realizaram CPx e 48h e 96h depois, uma corrida contínua com duração de 1 h para o LV1 e até a exaustão para o LV2. O grupo AE na sessão LV1, apresentou diferenças de delta para VO2(+ 9,1%, p = 0,125) vs. NA (+ 20,5%, p = 0,012). Bland-Altman para LV1 apresentaram vieses de (4,4 ± 6,9) e (5,5 ± 5,6 mLO2·kg-1·min-1) para AE e NA, respectivamente. No LV2, o VO2 e a FC do NA apresentaram vieses de (0,4 ± 2,9) mLO2·kg-1·min-1 e (4,9 ± 4,2) bpm. O protocolo de rampa utilizado foi inadequado para NA pois subestima os valores de VO2 e FC em LV1 encontrados no exercício de carga retangular. A FC exibiu boa concordância no LV2 e pode ser um bom parâmetro para controlar a intensidade do exercício.

Abstract Training near or at ventilatory threshold (VT) is an adequate stimulus to improve the thresholds for sedentary subjects, but a higher intensity is necessary for conditioned subjects. The choice of cardiopulmonary exercise testing (CPx) protocol has an influence on VTs identification and can reduce their reliability for exercise prescription. This study tested if VO2 and heart rate (HR) corresponding to first (VT1) and second ventilatory threshold (VT2) determined during a ramp protocol were equivalent to those observed in rectangular load exercises at the same intensity in runners elite athletes (EA) and non-athletes (NA). Eighteen health subjects were divided into two groups: EA (n = 9, VO2max 68.6 mL·kg-1·min-1) and NA (n = 9, VO2max 47.2 mL·kg-1·min-1). They performed CPx and 48h and 96h later, a continuous running lasting 1 h for VT1 and until exhaustion for VT2. The results showed that EA at VT1 session, presented delta differences for VO2 (+9.1%, p = 0.125) vs. NA (+20.5%, p = 0.012). The Bland-Altman plots for VT1 presented biases of (4.4 ± 6.9) and (5.5 ± 5.6 mLO2·kg-1·min-1) for AE and NA, respectively. In VT2, the VO2 and HR of the NA showed biases of (0.4 ± 2.9 mLO2·kg-1·min-1) and (4.9 ± 4.2 bpm). The ramp protocol used in this study was inappropriate for NA because it underestimates the values of VO2 and HR at VT1 found in the rectangular load exercise. The HR showed good agreement at VT2 with CPx and may be a good parameter for controlling exercise intensity.

Resumo Esse artigo apresente uma ferramenta analítica para avaliar a evolução de mecanismos de governança ambiental. A trajetória institucional dos mecanismos de certificação é influenciada por três variáveis pré-existentes: regulação pública, organização e competição setorial e mecanismos de legitimação. A competição entre sistemas de certificação resulta na convergência entre critérios públicos e privados, levando a um nível intermediário de exigência desses mecanismos. Essa estrutura analítica foi aplicada na análise da governança do setor de biocombustíveis, buscando prever quais sistemas de certificação teriam mais chance de prevalecer. Como importante implicação de política, esta pesquisa revela que a eficiência dos mecanismos de governança depende dos custos que serão incorridos por produtores de forma a atingir os critérios exigidos pelas certificações, afetada pelo nível de regulação público pré-estabelecido. As regulações públicas devem ser desenhadas considerando tanto seus efeitos diretos sobre produtores, como também os efeitos sobre os critérios estabelecidos nas certificações privadas.

Abstract This article proposes an analytical tool to assess the evolution of environmental governance mechanisms. The institutional path of certification systems is driven by three pre-existing variables that interact to determine the evolution of environmental governance: public regulations, industry competition and organisation, and legitimation mechanisms. Competition among certification systems results in the convergence of public and private environmental regulations, which tend to move towards the median demand for sustainability standards. This framework is later applied to the still incipient sector of biofuels, seeking to predict the certification schemes that have better chances to prevail. As an important normative implication, the efficacy of environmental governance depends on compliance costs for producers and, consequently, hinges on prevailing public regulations. These regulations must be designed not only by accounting for their direct effects but also by considering their indirect effects on the development of private certification systems.

Resumen Este artículo presenta un instrumento analítico para evaluar el desarrollo de los mecanismos de gobernanza ambiental. La trayectoria institucional de los mecanismos de certificación está influenciada por tres variables preexistentes: regulación pública, organización y competencia sectorial y mecanismos de legitimación. La competencia entre sistemas de certificación resulta en una convergencia entre criterios públicos y privados, llevando a un nivel medio de exigencia de esos mecanismos. Esta estructura analítica fue aplicada en el análisis de la gobernanza del sector de biocombustibles, buscando predecir qué sistemas de certificación tendrían más posibilidades de prevalecer. Como una importante implicación de política, esta investigación revela que la eficiencia de los mecanismos de gobernanza depende de los costos que serán incurridos por los productores para alcanzar los criterios exigidos por las certificaciones. Regulaciones públicas deben ser diseñadas considerando tanto sus efectos directos sobre productores, así como los efectos sobre los criterios establecidos en las certificaciones privadas.